Rehabilitacja po szyciu łąkotki Bielsko | Małe Kozy

Dalszy etap rehabilitacji po szyciu łąkotki Bielsko

W kolejnych dobach po zabiegu podstawą postępowania fizjoterapeutycznego jest TERAPIA MANUALNA, która uelastyczni okolice blizny po zabiegu. Dodatkowo poprzez opracowanie zrostów i napięcia powięziowego, przywróci prawidłowy zakres ruchomości w stawie. Ważnym elementem jest również wprowadzenie mobilizacji rzepki.

Co to jest łąkotka? Rehabilitacja po szyciu / usunięciu łąkotki Bielsko | Małe Kozy

Łąkotki to chrzęstno-włókniste twory zbudowane z mocno zbitej tkanki. Wykazują one jednak pewne właściwości elastyczne i odporność na zgniatanie. Nie są unaczynione i ukrwione z wyjątkiem wąskiego pasma przylegającego bezpośrednio do torebki stawowej.

Skład:

• woda 74%

• kolagen typu I (o układzie okrężnym i skośnym, włókna okrężne rozpraszają ucisk kolisty i sprawiają że łąkotka pod wpływem obciążenia uciskowego rozszerza się)

• proteoglikany kwas hialuronowy

• fibrochondrocyty

W stawie kolanowym znajdują się 2 łąkotki, mieszczą się one w obrębie torebki stawu kolanowego. Połączone są z kością piszczelową przez pasma łącznotkankowe.

• Łąkotka przyśrodkowa- jest szersza, dłuższa, o kształcie sierpa, łączy się z torebką stawową na całym obwodzie. Jest ona najczęściej uszkadzana.

• Łąkotka boczna- jest krótsza, bardziej zakrzywiona i bardziej ruchoma. Łączy się z torebką stawową tylko w tylnej części.

Podczas ruchów kolana, przy zgięciu łąkotki przesuwają się tył, przy wyproście w przód. Długość tej drogi wynosi ok 1 cm. Podczas rotacji zewnętrznej podudzia łąkotka przyśrodkowa przemieszcza się w tył po powierzchni kości piszczelowej. Podczas rotacji wewnętrznej na odwrót.

Funkcje łąkotek:

• Dopasowują do siebie powierzchnie stawowe

• Przenoszą obciążenia z powierzchni stawowych nadkłykci kości udowej na kłykcie o piszczelowej

• Zabezpieczają torebkę stawową i błonę maziową przed zakleszczeniem

• Amortyzują, absorbują wstrząsu i drgania (np. podczas lądowania na twardej powierzchni)

• Stabilizują staw kolanowy (głównie w rotacji i stabilizacji biernej)

• Odpowiadają za propriocepcję

• Rozprowadzają płyn maziowy

Kiedy dochodzi do uszkodzenia łąkotek? Rehabilitacja łąkotki Bielsko

Głównie podczas aktywności sportowej. Może to być pojedynczy uraz lub sumujące się "mikrourazy". Łąkotki uszkadzają także zmiany zwyrodnieniowe stawów.

Mechanizm powstawania urazu łąkotki Bielsko

Rzadko zdarza się, że do uszkodzenia dochodzi bez konkretnej przyczyny. Uszkodzenie łąkotki nie występuje jako wyizolowany uraz, ale jako jeden z jego elementów np. triada O’Doneghue’a (uszkodzenie łąkotki, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego piszczelowego)

• Uraz łąkotki przyśrodkowej najczęściej powstaje przy obciążeniu zgiętego stawu kolanowego połączonego z koślawieniem i rotacją zewnętrzną podudzia względem uda

• Uraz łąkotki bocznej- powstaje przy rotacji wewnętrznej goleni wraz ze szpotawieniem

Co mogę samodzielnie robić w domu?

1. Stretching w celu uzyskania pełnego zakresu ruchomości. Zwłaszcza mięśni:
   - biodrowo- lędźwiowego
   - głowy prostej mięśnia czworogłowego
   - kulszowo- goleniowych
   - trójgłowego łydki

2. Napięcia izometryczne przedniej i tylnej strony uda, mm pośladkowych i trójgłowych łydki

3. Rower stacjonarny (stopniowo zwiększa się obciążenie i czas treningu)

4. Praca nad poprawą propriocepcji (poduszki sensomotoryczne, piłki szwedzkie, chodzenie po miękkim podłożu, platforma stabilizacyjna)

5. Pływanie (na grzbiecie i kraulem, praca samych nóg)

6. Ćwiczenia dynamiczne (np. trampolina) w ostatnim etapie rehabilitacji

Rehabilitacja przed zabiegiem na uszkodzoną łąkotkę Bielsko

Powinna skupiać się na jak najlepszym przygotowaniu kończyny dolnej do operacji. Im lepiej będzie ona przygotowana do zabiegu, tym szybciej pacjent wróci do pełni sprawności i zmniejszy się ewentualne skutki uboczne zabiegu.

Rehabilitacja przed zabiegiem powinna skupić się na:

• uzyskaniu symetrycznego zakresu ruchu w kończynach dolnych (o ile staw nie jest zablokowany przez fragment łąkotki)

• wzmocnieniu siły mięśniowej

• poprawie czucia głębokiego (tzw. propriocepcji)

• wprowadzeniu nauki prawidłowego chodu o kulach i obciążania kończyny dolnej

• wprowadzeniu stretchingu mięśni kończyny dolnej

Rehabilitacja w pierwszych dobach po zabiegu szycia łąkotki Bielsko

W pierwszym etapie unikamy obciążania kończyny. Następuje wtedy przebudowa kolagenowa szytego obszaru i możliwość rozerwania szwu. Zaleca się wykonywanie ruchów biernych (np. na szynie CPM) lub czynnych do około 30 stopni ruchu. Stosujemy chłodne okłady i elewacje kończyny, można wspomagać się zabiegami fizykoterapii w celu przyśpieszenia regeneracji tkanek. Dobrze sprawdza się też KINESIOTAPING wykonywany w celu zmniejszenia obrzęku czy zwiększenia stabilizacji stawu.

Zaopatrzenie ortopedyczne po uszkodzeniu łąkotki Bielsko

Na pierwsze 4 do 6 tygodni zaleca się stosowanie ortezy na dzień zablokowanej w zakresie 0-90º. Dodatkowo w przypadku przemieszczania poza domem stosuje się kule łokciowe.

W jakim zakresie można zginać kolano po szyciu łąkotki?

Przy masywnych urazach w okresie do 2 tygodni stosuje się 30 stopni zgięcia stawu oraz dodawanie kolejnych 30 stopni co 10– 14 dni, aż do osiągnięcia 90 stopni w 6 tygodniu po operacji.

Dalsze zgięcie powinno postępować w granicy tolerancji bólowej pacjenta. Przy mniejszych uszkodzeniach zaleca się większe zgięcie (45– 60 stopni), jednak nie przekracza się zakresu 90 stopni w pierwszych 3 tygodniach ze względu na narastające siły kompresyjne w stawie.